Перейти к содержимому


- - - - -

Каковы недостатки использования хряща от трупа?


Сообщений в теме: 25

#1 lensky_

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 1 сообщений

Отправлено 23 Ноябрь 2019 - 09:18

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.


#2 Аноним27

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений

Отправлено 23 Ноябрь 2019 - 09:40

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.

Здравствуйте,

Спасибо за хороший вопрос. Донорский хрящ можно получить тремя способами: 1. носовой хрящ пациента; 2. хрящ, взятый из ребра пациента; 3. трупный хрящ. Хрящ пациента с высокой вероятностью будет поглощено организмом, в отличие от трупного хряща.

С наилучшими пожеланиями!

#3 froygood

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 9 сообщений

Отправлено 23 Ноябрь 2019 - 09:47

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.

Для относительно небольших количеств хряща, таких как колумеллярный поперечный трансплантат, я предпочитаю использовать хрящ наиболее похожий на хрящ наружного носового каркаса, которым является носовой перегородчатый хрящ. Если в перегородке недостаточно материала, то предпочтительным вторым вариантом является ребристый хрящ. Современные методы обработки трупного хряща ребра очень стабильны, аналогично использованию собственного ребра. Несмотря на то, что трансплантат стоит дорого, это экономит время и предотвращает необходимость во втором операционном вмешательстве.

#4 Ксю Чайковская

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 9 сообщений

Отправлено 23 Ноябрь 2019 - 09:51

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.

Спасибо за Ваш вопрос.
Трансплантаты трупа могут поглощать быстрее, чем трансплантаты живого пациента, используемые для ринопластики, они также имеют тенденцию изгибаться/деформироваться, что может вызвать отклонение носа при использовании для трансплантации в ринопластике. Они также стоят намного дороже, чем ваш собственный хрящ.
Но их главное преимущество в том, что им не нужно делать операцию на втором участке.
Надеюсь, это поможет,

#5 Vasiliy_885

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 9 сообщений

Отправлено 23 Ноябрь 2019 - 09:52

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.


Когда это возможно, я всегда использую хрящевые трансплантаты пациента. Результаты всегда лучше, и я думаю, это безопаснее.

#6 Галлар Евгений

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 9 сообщений

Отправлено 23 Ноябрь 2019 - 09:58

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.

Ребристый хрящ - это третичный курорт для трансплантации хряща кончика носа. В идеале, перегородчатый хрящ лучше всего подходит для кончика, за которым следует ушной хрящ. Если у вас не осталось хряща в перегородке или ушах, тогда это вариант. Недостатки использования собственного хряща заключаются в том, что он требует разреза в груди и может повредить слизистую оболочку грудной клетки. Трупное и аллотрансплантатное ребро (ваше собственное) имеют одинаковые риски в плане резорбции и деформации. Удачи.

#7 Джесс Миллер

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений

Отправлено 23 Ноябрь 2019 - 10:40

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.


Основным недостатком облученного грудного хряща является то, что он является мертвой тканью и не живым, жизнеспособным хрящом, как из вашего собственного ребра. Это означает, что он не станет живой частью вашего носа, а будет помещен фиброзной тканью, которая в конечном итоге рассасывается. Для получения постоянных результатов, ваш собственный хрящ (аутологичные трансплантаты) превосходит любые гомологичные трансплантаты.

#8 holyannie

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений

Отправлено 23 Ноябрь 2019 - 12:15

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.


Это горячо обсуждаемая тема среди хирургов. По нашему опыту, мы предпочитаем использовать собственную ткань пациента, потому что она исходит от пациента, может иметь более низкий риск инфицирования, выдерживает время, и ребро донора может действительно может отрасти. Некоторым хирургам неудобно собирать реберный хрящ для ревизионной ринопластики, поэтому я решила использовать трупное ребро. Некоторые пациенты могут не захотеть использовать собственное ребро, но в конечном итоге используют свои собственные ткани. Когда мы возвращаемся к ревизии с собственной тканью пациента, ребро все еще там! Часто это выглядит точно так же, как было, когда оно был помещено. При ревизионных ринопластиках, когда другой хирург использовал ребро трупа, иногда трупные трансплантаты ребра резорбируются и могут быть не обнаружены или создать рубцовый шар. Надеюсь, что эта информация поможет.

#9 Dobiknechay

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 9 сообщений

Отправлено 23 Ноябрь 2019 - 12:35

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.


Если требуется значительное количество сильного хряща и перегородка уже была использована или просто не может обеспечить достаточное количество хряща, можно использовать собственный хрящ грудной клетки или трупный хрящ. Несмотря на то, что есть преимущества обоих методов сбора хрящей, они улучшились, оставляя после себя небольшой шрам (размером 1,5-2,0 см с минимальными рисками), и поэтому я склоняюсь к этому источнику. Было написано много статей об использовании трупного хряща, так что это, безусловно, не является необоснованным подходом, и зависит от вашего хирурга, его опыта и предпочтений. Поговорите с вашим хирургом и узнайте, соответствуют ли его предпочтения с вашими.

#10 Mira.m

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 7 сообщений

Отправлено 23 Ноябрь 2019 - 12:47

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.


Большинство хирургов предпочитают при ринопластике аутогенный, а не трупный хрящ из-за уменьшенного потенциала резорбции или деформации. Это может быть полезной альтернативой в вашем случае, и вы должны подробно обсудить все плюсы и минусы со своим хирургом.

#11 Kulebyakina

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 6 сообщений

Отправлено 24 Ноябрь 2019 - 14:04

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.

Потенциальные недостатки трупного облученного реберного трансплантата включают резорбцию и деформацию, хотя оба процесса могут происходить и с вашей собственной тканью. Фактически, деформация трупного реберного трансплантата может быть уменьшена, поскольку он успел стабилизироваться после сбора по сравнению с вашим собственным ребром. Преимущества очевидны и заключаются в том, что хирург может сосредоточиться только на выполнении лучшей работы на носу и не тратить усилия на извлечение. Удачи!

#12 Anar Argulyan

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений

Отправлено 24 Ноябрь 2019 - 14:22

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.


Прежде всего, спасибо за вопрос. Этот вопрос часто обсуждается на национальных собраниях, поэтому вы наверняка не найдете однозначного ответа. Двумя предполагаемыми недостатками трупного хряща являются резорбция и деформация. Самое большое исследование для анализа этого было сделано доктором Расселом Криделем. Основной проблемой является качество донорского хряща и то, как он подготовлен. Есть много компаний, которые "облучают" его и очищают, и они используют различные методы, и некоторые могут привести к возможной деформации и рассасыванию, а другие – нет. При использовании трансплантатов я обсуждал с компанией, как подготавливается хрящ, чтобы мы знали, что он хорошего качества.

#13 VladaRachok

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений

Отправлено 24 Ноябрь 2019 - 14:24

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.


Хотя трупный хрящ может деформироваться или резорбировать больше, чем аутологичный хрящ, при недостатке донорского материала он является отличной заменой в большинстве случаев. Степень всасывания трансплантата чрезвычайно изменчива и не может быть предсказана.
Ваш хирург - лучший источник информации.

#14 яна саманта

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 9 сообщений

Отправлено 25 Ноябрь 2019 - 18:07

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.

Трупный хрящ является отличным источником хрящевой трансплантации при ревизионной ринопластике, когда перегородчатый хрящ недоступен. Он успешно используется без каких-либо серьезных осложнений. Я бы посоветовал вам обратиться за консультацией к сертифицированному пластическому хирургу, имеющему опыт проведения ринопластики, в частности ревизионной ринопластики, для дальнейшего обсуждения.

#15 lu liza

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений

Отправлено 25 Ноябрь 2019 - 18:30

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.


В целом большинство хирургов предпочитают при ринопластике аутогенный хрящ по сравнению с трупным из-за ослабленного потенциала деформации и резорбции. Однако в литературе по ринопластике опубликовано много положительных результатов, где трупный хрящ был необходим из-за отсутствия остаточного перегородочного хряща в ревизионных случаях. Я бы заранее обсудила эту тему с вашим хирургом, если вы планируете операцию.

#16 ева левина

    Пользователь

  • Пользователи
  • PipPip
  • 10 сообщений

Отправлено 25 Ноябрь 2019 - 18:39

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.


Интересный вопрос, который увековечен в истории пластической хирургии.
Гарольд Гиллис (Джиллис), отец британской пластической хирургии, использовал материнский трансплантат для реконструкции ушей. Очевидно, они повторили операцию, так что техника была заброшена. Когда Танзер продемонстрировал, что пациенты лучше переносят трансплантаты, хирурги решили, что собственные трансплантаты - лучшие.
Некоторые начали оспаривать это мнение, включая моего друга из Турции, который доказал, что материнский хрящ хорошо себя чувствует. Наверное, любой хрящ в порядке, так как он действует как эшафот.
Многие группы в настоящее время работают над созданием тканевого хряща. Хрящи могут быть выращены в лаборатории с помощью небольшой биопсии.

#17 ms.Anastesi

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений

Отправлено 25 Ноябрь 2019 - 18:48

Цитата

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.

Лучше всего использовать свою собственную ткань:

1)Меньше поглощения;
2)Меньше инфекции;
3)Трансплантаты ушной перегородки или ребер лучше и более предсказуемы при их наличии.

#18 vlad titov

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений

Отправлено 26 Ноябрь 2019 - 13:18

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.

Пациент, которому нужен реберный трансплантат, собранный из собственного тела или приобретенный в качестве облученного трупного трансплантата, - это тот, кому требуется хорошее количество хрящевого материала для восстановления носа. Если хрящ перегородки и/или ушной хрящ недостаточны по качеству и количеству, то всем требованиям отвечает реберный трансплантат. Ваше собственное ребро и трупное ребро могут как деформироваться, так и рассасываться. Очевидно, что выздоровление, побочные эффекты и осложнения совершенно разные, когда дело доходит до извлечения собственного ребра и его принятия.

#19 Scorp.t

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 9 сообщений

Отправлено 26 Ноябрь 2019 - 13:33

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.


Идея вынуть кусок хряща из морозильника вместо того, чтобы извлекать его со своего тела, привлекательна. Если у вас достаточно перегородчатого хряща, это всегда должно быть лучшим выбором. Если вам нужно больше хряща или у вас была септопластика, альтернативой является ушной или реберный хрящ. Ушной хрящ толще и мягче. Использование собственного ребра считается современным, но оно требует удаления части ребер. Если вы против этого, донорский хрящ является хорошей альтернативой. В медицинской литературе, обсуждающей, будет ли этот хрящ резорбироваться или растворяться, в самой последней статье говорится, что менее 5%. В других старых статьях этот показатель приближается к 15%. Если хрящ действительно растворится, оставшаяся рубцовая ткань может быть недостаточно прочной, чтобы поддерживать кончик носа.

#20 ashleyrobbert

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 9 сообщений

Отправлено 26 Ноябрь 2019 - 13:49

Просмотр сообщенияlensky_ (23 Ноябрь 2019 - 09:18) писал:

В чем заключаются недостатки использования хряща от трупов по сравнению с хрящом пациента, особенно в отношении трансплантата распорки колумеллы? Что касается трансплантата колумеллы, развивается ли резорбция хряща из трупа чаще, чем из хряща, взятого у пациента? Если это произойдет, сохранит ли оставшаяся рубцовая ткань кончик на месте? Спасибо.


В последние несколько лет я все чаще использую трупные ребра вместо донорских ребер. В медицинской литературе есть много подтверждений тому, что в целом хрящ выживает и минимально рассасывается.
Очевидно, что существует заболеваемость (негативные последствия), связанная с разрезом и извлечением, особенно тот, который наблюдается на стенке грудной клетки. Другие проблемы, такие как пневмоторакс (воздух вокруг легких), очень малы, так как это крайне редкое осложнение. Кроме того, когда вы собираете ребро, оно должно быть вырезано, и резьбу трудно сделать точно. В зависимости от того, как это вырезано, это может со временем увеличить риск деформации.
Я предпочитаю использовать трупную прокладку (лист) ребер. Она обрезана банкой ткани в совершенно прямой кусок. Риск деформации значительно снижается при использовании предварительно нарезанного продукта. Большинство трансплантатов, кроме крупных аугментаций, требуют тонкого и прямого хряща для наилучшей работы (колумеллярная распорка, трансплантаты, трансплантаты обода и т.д.). Поэтому, на мой взгляд, это оптимальный выбор.
При больших дорсальных аугментациях выбор пациента определяет источник донора.




Ответить